小紫书第二章 主动脉破裂
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刘副主任诧异地停下动作，看向王磊。
看清是个疑似规培的陌生小医生，又低下头，咔嚓一刀，剪断一根缝线。
王磊急忙说道：“不是张力性气胸，是左主支气管断裂。”
刘副主任一滞，四周诡异地静了一静。
“支气管断裂？不象。”
韩主治先说了一句。
贾冲立刻跟上：“别胡说八道，影响抢救。”
老主任沉吟不语。
身后有人问道：“你有证据吗？”
众人扭头看去，吃了一惊，纷纷叫道：
“张院长！”
“李主任！”
正是本院院长，还有胸外科李主任。
众人心中同时浮起疑问：这是什么病人，怎么张院长都亲自来了？
王磊自然不能说我看见断裂了，但这种业务问题对他来说没有半点难度。
伸手拎起胸片，王磊毫无滞涩地说道：“张力性气胸的话，肺叶应该被压得紧贴于肺门，但这个患儿左肺向后移位，像是悬挂在血管上。”
他将胸片递给李主任，嘴里继续说道：“这是典型的‘落肺征’，原因是气管完全断裂，肺叶仅仅通过血管与肺门相连。”
规培兽和护士们听得一头雾水，住院狗们却眼神一亮。
他们的经验和水平都要更强一些，虽然没那个诊断能力，但听还是能听懂的。
不过‘落肺征’需要极强的读片能力，误诊率很高，所以之前竟没人看出来。
李主任仔细看着片子，点点头：“确实是‘落肺征’。”
王磊又一伸手，指向直冒泡的胸腔闭式引流水封瓶：“引流疗效不佳，大量气体外漏，呼吸机吸气相时加重，这也是支气管断裂的可疑征象。”
韩主治暗暗点头，虽然不是特征性表现，但也有参考价值。
王磊推开贾冲，走到患儿头侧，伸手轻抚颈部和纵膈：“捻发感很明显，这两个部位的皮下气肿，是支气管断裂最敏感的表现。”
几位主任都点点头，李主任也伸手摸了摸：“确实很明显。不过这仅仅是最敏感表现，而非特征性表现。”
老主任也说道：“对，要确诊，得做纤维支气管镜检查。”
王磊沉声道：“来不及了，如果不及时手术，患儿最多两小时，甚至十几分钟内就会死亡。”
众人齐刷刷看向监护仪。
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