第22章 晨会

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今天早上，院长陈景明专门开了一个晨会，会议的主题是:急诊病人成功抢救后的分析促进。

“同事们，昨天我们医院来了一个危重病人，后来经过我们全体人员的努力抢救，最终成功挽回了一条生命，我很高兴，因为我们的同事们都是通力合作，都没有退缩，我为我们医院有这样的团队而高兴，但是从这次抢救之中，我也发现我们医院存在不小的问题，我们要改进，”陈院长先作了一个开场白。

“下面我们先请叶青云医生陈述一下那个抢救记录。”

叶青云拿出抢救记录，“患者:陈剑良，男，82岁，因昏迷15分钟，9点20分由家属送到我院，9点22分，我到达现场，发觉病人神志不清，面色苍白，手脚皮肤俱冷，四肢躁动不安，脉微欲绝，病人体温35c，脉率30次\/分，呼吸15次\/分，血压50\/20mmhg，马上予以参附注射液100ml加进250ml的氯化钠中静脉滴注，并为患者吸氧。”

“9点24分，为病人针灸双侧涌泉穴，双侧足三里穴，还有头顶的百会穴，并开出了破格救心汤加味，急煎。”

“9点44分，患者神志仍不清，但面色苍白，手脚皮肤俱冷，四肢躁动不安，脉微欲绝等症状已有所改善。”

“9号46分，即开始不停地为患者灌服破格救心汤加味。”

“10点30分，患者各方面症状均明显改善，宣布抢救成功。”

“为了安全起见，继续煎多一剂破格救心汤加味，让患者家属持续灌服。”

“下面请叶医生讲解一下急救的用药分析，”陈院长又继续下一个议程。

“关于急救用药，参附注射液是一种中成药，其成分包括红参和附片。这两种药材在中医理论中被认为具有回阳救逆、益气固脱的功效。首先，红参作为名贵的中药材，具有补气养血、滋阴益肺的作用，有助于增强机体的阳气，从而对抗身体的虚弱状态。附片则被用于治疗阳虚体质引起的症状，如惊悸、怔忡、喘咳、胃疼等。综合而言，参附注射液主要通过调节体内的气血平衡，增强阳气，达到救治休克、改善病情的目的。这里使用是为了迅速提升患者阳气，改善休克状态。”

“而针刺穴位也是刺激经络，促进气血运行，像涌泉穴能开窍醒神，足三里调节身体机能，百会穴提升阳气。”

“加上我用烧山火的心法，烧山火是一种中医针刺手法，其原理基于中医经络理论，通过手法使阳气入内，在患者身体局部或全身产生温热感，以达到温通经络、散寒止痛等治疗效果。这种方法最早记载于《素问·针解篇》，金代窦汉卿称之为“热补”，明代徐凤始称“烧山火”，杨继洲在《针灸大成》中又有“透火补”之名。”

“最后，是破格救心汤，破格救心汤配方及组成是制附子、炙甘草、干姜、山茱萸、高丽参、麝香、活磁石、生龙骨、生牡蛎组成，是李老治疗危急重症的方剂，挽救垂危的阳气和突然大量丢失的阴液。对于阴液枯竭，阳气衰亡、元气突然的丢失等有治疗作用，它里面的附子大辛大热，力挽狂澜于既倒，干姜温中散寒，炙甘草调和药性。这几味药相互配伍，才能在如此危急情况下起死回生。”

“破格救心汤本是由四逆汤和来复汤配伍而成，功能回阳救逆。我在原方基础上加黄芪、肉桂，是为了加强补气、温通心阳。”

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